袁智勇 专家工作室
咨询者：284335405
咨询标题：肺癌肝脑骨转移
咨询内容：您好： 我母亲54周岁，今年9月8日晚，左脸部感觉发麻发胀，胀痛很难忍受，嘴张不开，左侧流口水和鼻涕没有感觉，当日晚在我家住处医院就诊，结果为腔梗，中风前兆，针灸、烤电、西医静点用药40余天后无改善，10月28日住进哈尔滨医大，各项检查及诊断意见如下： 1、 检查项目：胸部正侧位片 检查所见：双肺纹理强，右肺中叶可见片状密度增高影，密度不均，侧位可见边缘清楚肿块影，余未见著征。 诊断意见：考虑右肺中叶占位，建议进一步检查 2、检查项目：肺部16层螺旋ct 检查所见：肺部msct扫描 双侧胸廓对称，气管纵隔居中，右肺中叶见类圆形软组织密度影，大小约30mm*34mm，边缘可见浅分叶，密度小均，内见点状钙化，边缘见毛刺，周围见胸膜凹陷征。右肺下叶见条索影，左肺下叶可见点状钙化影，纵隔内可见肿大淋巴结，右侧叶间胸膜增厚，心包腔内见少量液体密度影。 诊断意见：右肺中叶占位，考虑周围型肺癌可能性大 纵隔淋巴结肿大 心包少量积液 3、检查项目：头部磁共振平扫（mri） 检查所见：头部mri扫描 1.5t tra:tiwi、t2wi/flair sag:t2wi 双额顶、双侧侧脑室旁、右侧基底节区可见多发斑点状长t1、长t2信号影，于t2压水像呈高信号，脑中线结构居中，脑室系统无扩张，脑够列不宽。 诊断意见：左额异常信号，建议mr增强扫描 多发腔梗，部分陈旧软化 大脑白质脱髓鞘改变 双侧上颌窦、筛窦粘膜肥厚 4、检查项目：头部磁共振增强（mri） 检查所见：头部mri增强扫描 1.5t tra/sag/cor:tiwi+c 注入造影剂后，左枕及左侧桥小脑角病变可见明显均匀强化，并与相应脑膜呈宽基底相接，左枕病灶大小约为1.7cm*1.0cm*1.4cm，边界清楚，左额可见小环形强化灶，大小约为1.0cm*0.9cm*0.8cm，边界清楚，脑中线结构居中，桥脑左侧略受压，脑沟列不宽，脑室系统无扩张。 诊断意见：左枕及左侧桥小脑角占位强化，考虑多发脑膜瘤可能，转移瘤不除外。 左脑病灶环形强化，考虑转移瘤可能性大。 5、检查项目：同位素全身显像 检查所见：静脉注射显像剂后行全身骨骼前后位静态显像：全身骨骼显影清晰，结构对称，放射性分布不均匀，右眶上方，左侧第2、7前肋，右侧第8后肋，椎体多处，骨盆多处，双肩，双侧股骨上端见核素异常浓聚。 诊断意见：多发性骨代谢异常活跃，考虑多发性骨转移瘤 建议：同位素治疗 6、检查项目：心脏彩超+左心功能测定+组织超声+室壁运动分析 检查所见：各房、室内径正常范围 左室壁厚度、运动幅度正常范围，未见明确节段性室壁运动异常 各瓣膜结构未见异常。cdfi：舒张期主动脉瓣少量返流信号，收缩期二尖瓣口可见少量返流信号、三尖瓣口可见微量返流信号。 主、肺动脉内径正常范围 房室间隔连续完整 pw：舒张期二尖瓣口前向血流e峰小于a峰 tvi：舒张期二尖瓣环运动速度e峰小于a峰 诊断意见：各房室内径正常范围 主动脉瓣返流少量 二尖瓣返流少量 左室舒张功能减低 7、检查项目：肝胆胰腺彩超检查 检查所见：肝脏大小形态正常，轮廓规整，被摸光滑，左叶内可见两个低回声团，大小分别为1.0cm*0.8cm和1.0cm*0.9cm，余实质回声均匀，官腔结构显示清晰。门静脉内径正常，为入肝血流。 胆囊各径正常，壁小厚，光滑，胆汁透声佳，胆总管未见扩张 脾厚大小正常，轮廓规整，实质回声均匀，主胰管未见扩张 cdfi：未见明显异常血流信号 诊断意见：肝内多发实质占位，考虑转移性肝ca 8、血液二十三项分析中平均红细胞血红蛋白浓度320g/l，余项正常 血型ab型 尿液全项分析正常 肝功：y-谷氨酰转肽酶58.10u/l 碱性磷酸酶177 u/l，余项正常 血脂：总胆固醇5.83mmol/l,甘油三脂2.31 mmol/l,载脂蛋白a1.19g/l,载脂蛋白b1.20 g/l, 肾功七项+离子+血糖：血b2微球蛋白4.67mg/l,视黄醇结合蛋白82.4 mg/l, 9、神经元特异性烯醇化酶测定（nse）18.63ng/ml, 鳞状细胞癌相关抗原测定（scc）0.60 ng/ml, 癌胚抗原检测6.71 ng/ml, 在哈医大确诊后，医院大夫建议做放化疗，放化疗后生命存活时间也就一年左右，（哈尔滨肿瘤医院和哈医大治疗方案一样），采取放化疗害怕我母亲知道，接受不了，所以我们儿女商量采取放弃放化疗，回家后，半月左右，我母亲左侧眼睛看东西模糊不清，眼睛睁不开，没有食欲，呕吐，打嗝，便秘等胃肠反应，还睡不着觉（至今也是），在这期间我咨询过北京安定门医院，在那里邮购一个月的药，清肺散结丸，金龙胶囊，他们本医院自制的中草药冲剂，吃药一个月后，没有改善，我们停药了，在这期间，止痛药，芬必得和止痛片混着吃，现在改成达宁和强的松混着吃。睡眠不好时用安定片和朱砂安神丸混着吃，最近十天左右开始吃蜂蜜，蜂胶，蜂王浆，螺旋藻四样保健品，最近几天睡眠和食欲有所改善，我今天网上看到您做客搜狐的报道，想请教您，看看我母亲这样，还能做射频刀吗？这种病我也知道治愈的病例不多，但能减少疼痛和延长生命就行（眼睛能看到东西最好）。谢谢您！