袁智勇  专家工作室

所属医院:天津市肿瘤医院    所属专科: 放射科

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咨询者:284335405

咨询标题:肺癌肝脑骨转移

咨询内容:您好: 我母亲54周岁,今年9月8日晚,左脸部感觉发麻发胀,胀痛很难忍受,嘴张不开,左侧流口水和鼻涕没有感觉,当日晚在我家住处医院就诊,结果为腔梗,中风前兆,针灸、烤电、西医静点用药40余天后无改善,10月28日住进哈尔滨医大,各项检查及诊断意见如下: 1、 检查项目:胸部正侧位片 检查所见:双肺纹理强,右肺中叶可见片状密度增高影,密度不均,侧位可见边缘清楚肿块影,余未见著征。 诊断意见:考虑右肺中叶占位,建议进一步检查 2、检查项目:肺部16层螺旋ct 检查所见:肺部msct扫描 双侧胸廓对称,气管纵隔居中,右肺中叶见类圆形软组织密度影,大小约30mm*34mm,边缘可见浅分叶,密度小均,内见点状钙化,边缘见毛刺,周围见胸膜凹陷征。右肺下叶见条索影,左肺下叶可见点状钙化影,纵隔内可见肿大淋巴结,右侧叶间胸膜增厚,心包腔内见少量液体密度影。 诊断意见:右肺中叶占位,考虑周围型肺癌可能性大 纵隔淋巴结肿大 心包少量积液 3、检查项目:头部磁共振平扫(mri) 检查所见:头部mri扫描 1.5t tra:tiwi、t2wi/flair sag:t2wi 双额顶、双侧侧脑室旁、右侧基底节区可见多发斑点状长t1、长t2信号影,于t2压水像呈高信号,脑中线结构居中,脑室系统无扩张,脑够列不宽。 诊断意见:左额异常信号,建议mr增强扫描 多发腔梗,部分陈旧软化 大脑白质脱髓鞘改变 双侧上颌窦、筛窦粘膜肥厚 4、检查项目:头部磁共振增强(mri) 检查所见:头部mri增强扫描 1.5t tra/sag/cor:tiwi+c 注入造影剂后,左枕及左侧桥小脑角病变可见明显均匀强化,并与相应脑膜呈宽基底相接,左枕病灶大小约为1.7cm*1.0cm*1.4cm,边界清楚,左额可见小环形强化灶,大小约为1.0cm*0.9cm*0.8cm,边界清楚,脑中线结构居中,桥脑左侧略受压,脑沟列不宽,脑室系统无扩张。 诊断意见:左枕及左侧桥小脑角占位强化,考虑多发脑膜瘤可能,转移瘤不除外。 左脑病灶环形强化,考虑转移瘤可能性大。 5、检查项目:同位素全身显像 检查所见:静脉注射显像剂后行全身骨骼前后位静态显像:全身骨骼显影清晰,结构对称,放射性分布不均匀,右眶上方,左侧第2、7前肋,右侧第8后肋,椎体多处,骨盆多处,双肩,双侧股骨上端见核素异常浓聚。 诊断意见:多发性骨代谢异常活跃,考虑多发性骨转移瘤 建议:同位素治疗 6、检查项目:心脏彩超+左心功能测定+组织超声+室壁运动分析 检查所见:各房、室内径正常范围 左室壁厚度、运动幅度正常范围,未见明确节段性室壁运动异常 各瓣膜结构未见异常。cdfi:舒张期主动脉瓣少量返流信号,收缩期二尖瓣口可见少量返流信号、三尖瓣口可见微量返流信号。 主、肺动脉内径正常范围 房室间隔连续完整 pw:舒张期二尖瓣口前向血流e峰小于a峰 tvi:舒张期二尖瓣环运动速度e峰小于a峰 诊断意见:各房室内径正常范围 主动脉瓣返流少量 二尖瓣返流少量 左室舒张功能减低 7、检查项目:肝胆胰腺彩超检查 检查所见:肝脏大小形态正常,轮廓规整,被摸光滑,左叶内可见两个低回声团,大小分别为1.0cm*0.8cm和1.0cm*0.9cm,余实质回声均匀,官腔结构显示清晰。门静脉内径正常,为入肝血流。 胆囊各径正常,壁小厚,光滑,胆汁透声佳,胆总管未见扩张 脾厚大小正常,轮廓规整,实质回声均匀,主胰管未见扩张 cdfi:未见明显异常血流信号 诊断意见:肝内多发实质占位,考虑转移性肝ca 8、血液二十三项分析中平均红细胞血红蛋白浓度320g/l,余项正常 血型ab型 尿液全项分析正常 肝功:y-谷氨酰转肽酶58.10u/l 碱性磷酸酶177 u/l,余项正常 血脂:总胆固醇5.83mmol/l,甘油三脂2.31 mmol/l,载脂蛋白a1.19g/l,载脂蛋白b1.20 g/l, 肾功七项+离子+血糖:血b2微球蛋白4.67mg/l,视黄醇结合蛋白82.4 mg/l, 9、神经元特异性烯醇化酶测定(nse)18.63ng/ml, 鳞状细胞癌相关抗原测定(scc)0.60 ng/ml, 癌胚抗原检测6.71 ng/ml, 在哈医大确诊后,医院大夫建议做放化疗,放化疗后生命存活时间也就一年左右,(哈尔滨肿瘤医院和哈医大治疗方案一样),采取放化疗害怕我母亲知道,接受不了,所以我们儿女商量采取放弃放化疗,回家后,半月左右,我母亲左侧眼睛看东西模糊不清,眼睛睁不开,没有食欲,呕吐,打嗝,便秘等胃肠反应,还睡不着觉(至今也是),在这期间我咨询过北京安定门医院,在那里邮购一个月的药,清肺散结丸,金龙胶囊,他们本医院自制的中草药冲剂,吃药一个月后,没有改善,我们停药了,在这期间,止痛药,芬必得和止痛片混着吃,现在改成达宁和强的松混着吃。睡眠不好时用安定片和朱砂安神丸混着吃,最近十天左右开始吃蜂蜜,蜂胶,蜂王浆,螺旋藻四样保健品,最近几天睡眠和食欲有所改善,我今天网上看到您做客搜狐的报道,想请教您,看看我母亲这样,还能做射频刀吗?这种病我也知道治愈的病例不多,但能减少疼痛和延长生命就行(眼睛能看到东西最好)。谢谢您!

回复医生:袁智勇

回复内容:建议中医保守调理治疗。

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